TUVRP联合保留附睾去势术治疗膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌
【出 处】:
【作 者】:
顾正勤
[1] ;
齐隽
[1] ;
叶敏
[1] ;
沈海波
[1] ;
陈建华
[1]
【摘 要】
目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVRP)术联合保留附睾去势术治疗膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌(PCa)之疗效。方法对62例晚期PCa伴BOO患者应用保留附睾去势术联合TUVRP等综合治疗。比较分析术前及术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿以及血清总PSA值情况。采用问卷调查保留附睾去势患者的满意度。结果62例手术均一次成功,未发生大出血和电切综合征(TURS),无术后阴囊血肿等并发症。TUVRP平均时间(65±12)min,保留附睾、附睾成形及睾丸切除平均时间(28±9)min。患者对去势术的满意度达到(59/62)95.2%。术后随访10~38个月,平均26个月。55例获随访。癌性死亡12例,非癌性死亡8例。术后患者排尿梗阻症状明显改善,术前IPSS(25.9±1.8)分,术后3个月的IPSS(9.1±0.5)分(P〈0.05);MFR术前平均(6.5±2.9)ml/s,术后3个月(13.2±4.1)ml/s(P〈0.05);术前残余尿(167±41)ml,术后3个月残余尿(30±13)ml(P〈0.05);术前血清总PSA值(70.3±8.5)ng/ml,术后3个月总PSA值(15.2±1.7)ng/ml(P〈0.05)。术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁,有2例患者随访时出现排尿梗阻症状而再次行TUVRP术。结论对晚期PCa病人伴BOO行TUVRP是安全有效的治疗手段,能迅速解除BOO症状;保留附睾去势术安全、经济且满足患者对外观形态和心理需要。
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